Le blessé de guerre

Un ouvrage indispensable pour optimiser la prise en charge globale du blessé, en s’adaptant à la blessure et à l’environnement de soins.

Siècle après siècle, les différentes régions du globe sont le siège de conflits armés.

Suivant les progrès de la science, l’évolution des techniques militaires et l’importance des moyens dont disposent les belligérants, la nature de ces conflits évolue sans cesse. Ainsi, au cours des années, les caractéristiques, le nombre et l’importance des lésions infligées aux victimes des combats se sont constamment modifiés obligeant à une adaptation continue des soins apportés aux blessés.

Le blessé de guerre n’est pas unique.

Il peut s’agir d’un combattant, d’une victime civile, d’un homme, d’une femme, d’un enfant ou d’un vieillard.

Les types de lésions sont nombreux et variés, de la plaie balistique simple, au polycriblage, en passant par la brûlure.

Les conditions de prise en charge sont également multiples selon le type de conflit et les moyens mis à disposition des services de santé : les délais d’évacuation sont parfois très longs, certains médicaments et matériels peuvent faire défaut, le grand nombre de victimes peut saturer les structures de soins.

Sans parler des circonstances particulières d’exercice, toutes ces particularités liées au type de blessure et au blessé lui-même aboutissent au fait que les principes de la traumatologie civile ne peuvent pas être appliqués directement au blessé de guerre.

Destiné aux médecins et aux infirmiers exerçant dans des zones de conflit, cet ouvrage se propose de présenter les techniques particulières que nécessite un blessé de guerre, de l’évacuation aux soins définitifs.

Sommaire

Introduction :

La prise en charge du blessé de guerre à travers les siècles

Partie 1 : Ramassage

Épidémiologie des blessures de guerre des conflits modernes

Agents vulnérants, effets de protection et principes de balistique lésionnelle

Le sauvetage au combat

Abords vasculaires du blessé de guerre

Prise en charge du blessé de guerre hémorragique sur le terrain

Gestion des voies aériennes supérieures en médecine de guerre

Insuffisance respiratoire aiguë : exsufflation et drainage thoracique

Échographie à l’avant

Analgésie et antalgie du blessé de guerre au rôle 1

Conséquences environnementales sur la prise en charge du blessé de guerre : le froid et l’hypothermie, températures élevées

L’information médicale opérationnelle

Mise en condition du blessé de guerre avant évacuation

Partie 2 : Réanimation et chirurgie à l’avant, traitement stabilisateur

Structures médicochirurgicales de l’avant

Triage

Damage Control

Prise en charge du choc hémorragique depuis le ramassage jusqu’à la structure chirurgicale de l’avant

Plaies abdominales de guerre

Les urgences urologiques traumatiques : stratégie de prise en charge chirurgicale à l’avant

Urgences thoraciques aux rôles 2 et 3

Les plaies vasculaires en situation de conflit

Prise en charge chirurgicale du traumatisme crânien balistique en chirurgie de guerre

Traumatismes rachidiens en chirurgie de guerre

Urgences ORL, de la face et du cou

Ophtalmologie et blessés de guerre                            

Traitement chirurgical initial des traumatismes des membres de guerre

Brûlures de guerre

Traumatologie pédiatrique en zone de guerre

Gynécologie et obstétrique en opérations extérieures

Le blessé de guerre par explosion

Particularités de la réanimation en Opex

Antibioprophylaxie des plaies de guerre

Urgences infectieuses de l’adulte en zone de conflit

Prise en charge des intoxications chimiques aiguës dans les structures de rôles 1 et 2

Prise en charge du blessé de guerre en ambiance NR

Adaptation du soutien sanitaire sous contrainte NRBC : le lot de décontamination interventionnelle (LDI) et l’unité médicale de décontamination des armées (UMDA)

Prise en charge du blessé de guerre en ambiance B (biologique)

Principaux examens de biologie médicale dans le cadre de la prise en charge du blessé de guerre

Partie 3 : Evacuation médicale

Évacuations tactiques terrestres et aériennes

Contraintes physiologiques du transport aérien pour le patient et le matériel

Évacuation médicale aérienne stratégique individuelle et collective : réponses logistiques et médicales

Partie 4 : Hospitalisation et traitement définitif

Prise en charge secondaire des blessés de guerre en urologie 

Prise en charge des blessés de l’abdomen sur le territoire national : traitement définitif et prise en charge des séquelles 

Prise en charge chirurgicale secondaire des traumatismes des membres de guerre

Prise en charge du traumatisé maxillofacial de guerre

Traitement définitif en neurochirurgie de guerre

Troubles psychiques post-traumatiques : précocité et continuité des soins 

Rééducation et réinsertion des blessés de guerre : approche multidisciplinaire et intégrative du rôle 4 au « rôle 5 »