TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ : de quoi s’agit-il ?
Une pathologie, une manière d’être entre normal et pathologique, une révolte inhérente à l’humain ? Un frayage précoce qui définit tôt, peut-être in utero, les modalités interactives et les attentes relationnelles ? Une défense contre les agressions et les déséquilibres que le milieu impose aujourd’hui, hier, voire à la génération précédente ?
Les Troubles de la Personnalité viennent interroger la question diagnostique mais aussi clinique et thérapeutique. Leurs manifestations avec des déclinaisons multiformes, la fréquence des comportements addictifs, ordaliques, de défi, les difficultés de lien social, les troubles de l’humeur associés seraient-ils une liste à la Prévert de co-morbidités ?
Ils nous fascinent ou nous repoussent, entravent les soins de la ‘‘maladie’’ ou de l’épisode principal, questionnent nos réponses thérapeutiques. Ils mixent la diachronie et la synchronie. C’est toute la clinique qui est convoquée, celle du patient ET de son entourage, celle du parent et de la famille de l’enfant, de l’adolescent, du jeune adulte en souffrance, dans une interaction constante entre l’expression des troubles et l’environnement dans lesquels ils naissent, s’épanouissent, s’aggravent ou s’éteignent, se réparent ou se stabilisent.
Ne sommes-nous pas avant tout des personnalités en développement, Homo Developpementalis ? Face aux vulnérabilités multiples et épigénétiques y aurait-il héritabilité des Troubles de Personnalité ? Qu’on opte pour un modèle dimensionnel ou catégoriel, l’inscription de la théorie de l’attachement, (et surtout de l’attachement désorganisé ??), contribue à saisir ce qui fait le lit des troubles et des pathologies futures.
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